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医院眼科诊疗质量控制细则

为全面提升眼科诊疗服务质量，保障患者安全，规范诊疗行为，依据《医疗质量管理办法》《医院感染管理办法》《眼科临床诊疗指南》等相关法规及行业标准，结合眼科临床工作特点，制定本诊疗质量控制细则。本细则涵盖制度建设、诊疗流程、设备管理、人员培训、病历质量、患者安全及持续改进等核心环节，适用于医院眼科门诊、急诊、病房及相关检查科室的质量管控。

一、制度建设与组织管理

（一）质控组织架构

医院眼科设立三级质量控制体系：第一级为科室质量与安全管理小组（以下简称“科质控小组”），由科主任任组长，医疗组长、护士长、质控员为成员；第二级为医院医疗质量与安全管理委员会（院级）；第三