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甲状腺术后疼痛的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：女性，45岁，因“发现颈部肿块伴吞咽不适1月”入院，诊断为甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0）。

手术情况：于昨日上午在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术时长约1.5小时，术中出血约30ml，术后安返病房。

术后情况：患者神志清楚，生命体征平稳，颈部切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后6小时开始主诉颈部疼痛，VAS评分4分，吞咽时疼痛加剧，影响睡眠及进食。

二、疼痛评估

（一）疼痛性质与特点

切口疼痛：手术切口位于颈部，长度约6cm，疼痛性质为锐痛，活动颈部或吞咽时明显加重。

吞咽痛：手术中牵拉甲状腺周围组织及喉返神经，导致吞咽时疼痛加剧。

牵涉痛：部分患者可能出现耳部或下颌部牵涉痛，与颈部神经分布相关。

（二）疼痛评估工具

采用视觉模拟评分法（VAS）进行量化评估，0分为无痛，10分为剧痛。患者当前VAS评分为4分，属于中度疼痛。

（三）影响因素分析

生理因素：患者年龄45岁，女性，对疼痛敏感度较高；术后禁食禁水时间较长，导致咽喉部干燥，加重吞咽痛。

心理因素：患者因担心手术效果及预后，存在焦虑情绪，进一步放大疼痛感受。

环境因素：病房环境嘈杂，影响患者休息，导致疼痛阈值降低。

三、护理措施

（一）药物镇痛

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，