孕吐的护理问题及个案.docVIP

妊娠剧吐患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，28岁，孕10周，因“反复恶心呕吐2周，加重伴乏力3天”入院。患者既往月经规律，末次月经为2025年9月15日，停经6周时自测尿HCG阳性，超声检查提示宫内早孕，可见胎心搏动。近2周来，患者出现频繁恶心呕吐，每日呕吐次数约5-6次，进食后症状明显加重，呕吐物为胃内容物，偶有胆汁。近3天，患者呕吐症状明显加重，每日呕吐次数增至10余次，无法进食进水，伴头晕、乏力、尿量减少，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷，口唇干燥。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：子宫增大如孕10周大小，质软，无压痛。辅助检查：血常规示血红蛋白110g/L，红细胞压积35%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力22mmol/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐58μmol/L；尿酮体（+++）。

二、护理问题

（一）体液不足

与频繁呕吐导致液体丢失过多及摄入不足有关。患者呕吐频繁，无法进食进水，导致体液大量丢失，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇干燥等脱水表现，同时尿量减少，提示肾脏灌注不足。

（二）营养失调：低于机体需要量

与呕吐导致营养物质摄入不足及消化吸收障碍有关。患者长期呕吐，无法正常进