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痔疮术后护理业务查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

床号：外三科302床

住院号：2025120103

诊断：混合痔（Ⅳ度）

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月21日

简要病史：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于12月15日在腰麻下行PPH术+外痔切除术，术后安返病房，予预防感染、止血、止痛、润肠通便等对症治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

伤口部位：肛门周围

伤口外观：创面敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结，无脓性分泌物。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者主诉排便时疼痛明显，评分为4分（轻度疼痛），其余时间无明显疼痛。

愈合情况：创面肉芽组织新鲜，生长良好，无裂开或延迟愈合迹象。

（三）排便情况

排便频率：术后第1次排便时间为12月17日（术后2天），目前每日排便1次。

粪便性状：成形软便，无便血、黏液或脓血。

排便困难程度：患者主诉排便时稍感费力，但无明显梗阻感，未使用开塞露等辅助排便药物。

（四）饮食与营养