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肝切除护理质量标准

一、术前护理评估与准备质量标准

1.1全面系统化评估标准

术前评估是肝切除手术安全实施的基础，护理评估必须超越常规入院检查，深入到肝脏储备功能及全身耐受能力的精准研判。护理人员需在患者入院后8小时内完成首轮全面评估，并在术前24小时进行复核。

1.1.1肝脏储备功能专项评估

护理人员应配合医疗团队，重点掌握Child-Pugh分级与吲哚菁绿（ICG）排泄试验结果。对于Child-PughA级患者，重点在于维持现有功能；对于B级患者，需积极进行保肝治疗以改善指标；C级原则上视为手术禁忌。护理记录中需详细记录患者有无腹水、肝性脑病前驱症状、白蛋白水平及凝血酶原时间（PT）。特别是ICGR15值，若提示储备功能较差，护理人员需提前预警术后肝功能衰竭的风险，并制定相应的监护预案。

1.1.2营养风险筛查与干预

肝切除患者常伴有营养不良及代谢紊乱。需采用NRS2002或主观整体评估法（SGA）进行评分。对于评分≥3分或存在明显消瘦、低蛋白血症（白蛋白30g/L）的患者，必须启动营养支持计划。术前7-10天应开始进行肠内营养支持，对于无法耐受肠内营养者，需遵医嘱给予肠外营养，重点纠正负氮平衡，提升白蛋白水平至35g/L以上，以利于术后伤口愈合及恢复。

1.1.3血管与解剖结构评估

通过CT或MRI影像资料，护理人员需了解肝脏肿瘤的大小、位置、与大血管的关系，特