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处方审核与点评操作代码规范

一、引言

处方审核与点评是保障临床用药安全、有效、经济的关键环节，是医疗机构药事管理的核心内容之一。随着医疗信息化的深入发展，处方审核与点评工作日益依赖信息系统的支撑。为统一操作标准、提升工作效率、确保信息追溯的准确性与规范性，特制定本处方审核与点评操作代码规范（以下简称“本规范”）。本规范旨在为医疗机构开展处方审核与点评工作提供一套科学、系统、可操作的代码体系，促进该项工作的标准化、精细化和智能化发展。

二、规范目的与适用范围

目的：

1.统一处方审核与点评过程中各类操作、问题及结果的表述方式，减少歧义。

2.为处方审核与点评信息系统的设计、开发与应用提供数据标准。

3.便于不同医疗机构、不同部门间的数据交换、统计分析与结果比较。

4.提升处方审核与点评工作的质量和效率，为持续改进医疗质量提供数据支持。

适用范围：

本规范适用于各级各类医疗机构的处方审核（包括事前审核、事中干预、事后点评）相关工作。参与处方审核与点评的药师、医师及其他相关管理人员均应遵循本规范。本规范所指处方包括门（急）诊处方、住院医嘱单等。

三、基本原则

1.准确性：代码应能准确、唯一地标识特定的操作行为、问题类型或结果状态。

2.系统性：代码体系应结构清晰、层次分明，便于理解和使用。

3.可扩展性：代码设计应预留一定空间，以适应未来新增操作类型或问题类型