2026年中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南.docxVIP

2026年中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

所有住院成人患者入院24h内需完成营养风险筛查，首选营养风险筛查2002（NRS2002）工具，NRS2002≥3分判定存在营养风险，需进一步开展营养评估，该推荐为A级。老年患者、恶性肿瘤患者、重症患者需同时联合微型营养评估简表（MNA-SF）、患者主观整体评估（PG-SGA）补充评估，避免漏诊营养不足，该推荐为B级。营养评估需包含摄食状况、体质量变化、骨骼肌量、炎症指标四个核心维度，其中骨骼肌量判定采用超声测量股四头肌厚度、CT第三腰椎水平骨骼肌面积两种方法，CT测量值110cm2/㎡（男性）、90cm2/㎡（女性）判定为肌少症，炎症指标采用CRP/白蛋白比值，比值0.5提示高分解代谢状态，该推荐为A级。营养不足诊断符合以下任意1项即可：BMI18.5kg/㎡且一般状况差，近6个月体质量下降≥10%，近3个月体质量下降≥5%伴BMI20kg/㎡（70岁以下）或BMI22kg/㎡（70岁及以上），伴肌少症的患者无论体质量变化均判定为轻中度营养不足，该推荐为A级。

术前存在营养风险或营养不足的患者，若预计术后7d以上无法经口进食，或预计经口进食不足目标需要量60%超过10d，需启动术前营养干预，首选肠内营养路径，经口营养补充（ONS）为优先选择，ONS能量目标为每日104.6~125.5kJ（25~30kcal）/kg，蛋白质1.2~1