急腹症临床诊断及鉴别诊断.ppt

急腹症临床诊断及鉴别诊断;一、急腹症定义;化验室检查、X线及B超检查可提供诊断依据。

(1)起病可急可缓，多有前驱症状，一般先有发热或呕吐、腹泻，而后出现腹痛。

可表示腹内不同病变性质。

急腹症的临床诊断思维及程序（一）急腹症与急性腹痛的鉴别

内科医师遇下列情况应请有关科室会诊

注意起病急缓、距就诊时间

腹部神经受到局部或全身理

“……急性腹痛根据治疗方法的不同，分为内科性和外科性，后者又称为急腹症”——《江绍基胃肠病学》萧树东主编

（一）诊断不明时的处理

对腹内病变性质（炎症、出血、梗阻、穿孔、缺血）诊断极

红细胞计数和血红蛋白呈进行性下降；

内脏破裂外伤性（实质脏器）、自发性（肝癌、异位妊娠、黄体……）

急、慢性铅中毒均可在便秘数日后出现脐周、下腹部剧烈绞痛，压痛不固定、无肌紧张，持续数分钟至数小时，伴恶心呕吐；

感应性腹痛（又称牵涉痛、放射痛）：内脏发生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛，这种现象称为感应性腹痛。

患侧上腹持续性疼痛可伴恶心、呕吐、肌紧张。

内脏破裂;;;;;;三、急腹症的诊断;（一）病史;急腹症的诊断——（一）病史;急腹症的诊断——（一）病史;急腹症的诊断——（一）病史;急腹症的诊断——（一）病史;表1腹痛定位一般规律;表2内脏疾病腹痛时的放射痛部位;（二）体格检查;急腹症的诊断（二）体格检查——腹部检查