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全身麻醉诊疗医疗知情同意书

本人系接受全身麻醉诊疗的患者，本人（患者本人无法签字时由近亲属/授权委托人签字）已经认真听取并充分理解了医师向我告知的全部内容，知晓本人目前所患疾病，清楚本次为完成诊疗操作必须实施全身麻醉，了解全身麻醉是指通过应用麻醉药物使患者意识消失、痛觉消失，满足诊疗操作实施要求的麻醉方式，麻醉过程中需要常规监测生命体征，根据情况可能需要置入喉罩或者气管导管维持通气，必要时还需要进行有创血流动力学监测。我已经清楚了解，尽管麻醉医师会严格遵守操作规范、尽最大努力保障安全，但由于医疗行为存在特殊性和不确定性，本人自身体质、基础疾病、解剖异常等不可预见因素都可能导致以下麻醉相关并发症、意外发生，具体包括但不限于：麻醉药物发生不良反应或过敏反应，轻度仅表现为皮疹、皮肤瘙痒、发热，重度可出现全身红斑、血管神经性水肿、低血压、过敏性休克，严重时可诱发心搏骤停，抢救无效导致死亡。麻醉诱导过程中发生胃内容物反流误吸，导致气道梗阻、窒息、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征，轻症需要抗感染治疗，重症需要长时间呼吸支持，甚至需要气管切开，严重者可因呼吸循环衰竭死亡，本人清楚自身如果存在饱胃、消化道梗阻、肥胖、反流性食管炎、糖尿病胃轻瘫、妊娠等情况，发生该意外的风险显著高于普通人群。气道操作相关损伤：置入喉镜、喉罩、气管导管过程中，可能造成口唇、牙龈、咽喉黏膜损伤出血，导致术后咽痛、声音嘶哑，