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石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案

石淋一证，古已有之，属淋证范畴，以小便艰涩疼痛，尿中夹有砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍为主要临床表现。西医学之泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，多可归于此病论治。中医对石淋的认识源远流长，治疗亦积累了丰富的经验，其核心在于辨证论治，审证求因，标本兼顾。

一、病因病机

石淋的形成，非一朝一夕之功，总以肾虚为本，湿热为标，气滞血瘀为其兼夹。

1.肾虚失养，水道不利：肾主水，司二便，与膀胱相表里。若禀赋不足，或久病体虚，或房室不节，致肾气亏虚，肾阳不足，则蒸腾气化无权，尿液生成与排泄失常，水湿不得正常运化，易致湿浊内停，日久聚而成石。肾阴亏虚，虚火内生，灼津为痰，痰浊凝结，亦可形成砂石。

2.湿热蕴结，煎熬尿液：饮食不节，过食肥甘厚味、辛辣醇酒，或外感湿热之邪，或情志不遂，肝郁化火，横逆犯脾，脾失健运，湿浊内生，郁而化热，湿热下注膀胱，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，阻塞尿路，发为石淋。

3.气滞血瘀，水道瘀阻：情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，气机阻滞，水液运行不畅，湿浊内停，可致结石形成。结石阻塞尿路，不通则痛，气机郁滞日久，必然导致血行不畅，形成瘀血，瘀血又可加重气滞，使结石难以排出，互为因果。

总之，石淋的病位主要在肾与膀胱，涉及肝、脾。病性为本虚标实，虚实夹杂。急性发作期，多以湿热蕴