结胸证伤寒学.ppt

傷寒學遼寧中醫藥大學基礎醫學院中醫臨床基礎教研室

第三节太阳病变证七、结胸证（一）结胸辨证教学大纲教学教案

第三节太阳病变证七、结胸证（一）结胸辨证【原文】問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沉，名曰結胸也。（128）

结胸：无形之寒热与有形的痰水相结，病邪内盛，其证为实藏结：脏气虚衰，阴寒凝结，本虚标实，证属虚实挟杂胸脘腹部疼痛拒按按之痛：邪盛正不虚，硬痛拒按的程度严重寸脉浮：邪热内陷胸胃，病位较高关脉沉：中焦有痰水之邪

病发于，而反下之病发于，而反下之痞证阴阳一、表为阳，里为阴二、病人体质三、病邪的有形与无形阳阴【原文】病發于陽，而反下之，熱入因作結胸，病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。（131）

【治法】泻热逐水散结【方药】大陷胸汤【病机】热与水结于胸脘【脉证】从心下至少腹硬满而痛，不可近者：水热互结，气机阻滞不通不大便日晡所小有潮热舌上燥而渴胃燥津伤【原文】太陽病，重發汗而複下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。（137）

【原文】傷寒十餘日，熱結在裏，複往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（136）

伤寒热结在里往来寒热心中痞硬胸