医院消毒隔离管理制度.docx

医院消毒隔离管理制度

一、组织管理与职责划分

1.三级管理体系建设

医院成立感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组三级消毒隔离管理架构。感染管理委员会由院长任主任委员，成员涵盖医疗、护理、检验、药学、后勤、设备等职能部门负责人，每季度召开1次专项会议，负责制定全院消毒隔离年度目标、审批管理制度、协调解决重大风险问题；感染管理科为专职执行部门，配备不少于3名具备中级及以上职称、3年以上临床工作经验的专职感控人员，其中至少1名持有消毒员资格证，负责日常监督监测、人员培训、风险评估、暴发事件处置等工作，每月至少开展2次全院性消毒隔离专项巡查；科室感染管理小组由科主任任组长、护士长任副组长，配备