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慢性胃炎急性发作患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：张某，男性，45岁，公司职员。

主诉：反复上腹部隐痛不适3年，加重伴恶心、呕吐2天。

现病史：患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，多在餐后1-2小时出现，无放射痛，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，自行服用“胃药”（具体不详）后症状可缓解，未予重视。2天前因工作应酬饮酒后出现上腹部疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体，无呕血，无黑便，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟20年，每日约20支；饮酒15年，每周约3-4次，每次饮白酒约250ml。饮食不规律，常因工作原因暴饮暴食或饥一顿饱一顿。

家族史：父亲患有慢性胃炎。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，伸舌居中。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤减弱，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm处，无震颤，心界无扩大，心