胎儿的护理个案.docVIP

一例妊娠期糖尿病合并胎儿生长受限的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：孕28周+3天

孕产史：G2P0，既往无不良孕产史。

主诉：常规产检发现胎儿生长发育迟缓1周。

现病史：

李女士孕早期无明显异常，孕12周NT检查正常，孕24周OGTT（口服葡萄糖耐量试验）提示妊娠期糖尿病（GDM），空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L。确诊后，李女士通过饮食控制和适当运动管理血糖，但未规律监测。孕28周超声检查提示：胎儿双顶径7.0cm（相当于孕27周），腹围22.5cm（相当于孕26周+），股骨长5.0cm（相当于孕27周+），胎儿生长受限（FGR）诊断明确。

既往史：

无高血压、心脏病、肾病等慢性病史，无家族遗传病史。

实验室及影像学检查：

血糖：空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L。

糖化血红蛋白（HbA1c）：6.8%。

超声检查：羊水指数10.5cm（正常范围），脐动脉S/D比值3.2（孕28周正常范围3.0），提示胎盘血流阻力增高。

胎心监护：NST（无应激试验）反应型，但基线变异稍差。

二、护理评估

（一）孕妇方面

生理状况：

血糖控制不佳：空腹及餐后血糖均高于妊娠期糖尿病控制目标（空腹5.3mmol/L，餐后2小时6.7mmol/L）。

营养状况：BMI24.5kg/m2（孕前），孕期体重