手术后痔疮的护理查房.docVIP

混合痔外剥内扎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，48岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现大便时带血，色鲜红，量不多，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。

入院诊断：混合痔（Ⅲ期）。

手术情况：患者于2025年12月20日在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。

术后主要治疗：

静脉滴注抗生素预防感染；

止血药物应用；

止痛药物按需使用；

每日换药，保持创面清洁。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。目前生命体征平稳。

疼痛评估：患者主诉肛门部疼痛，VAS评分5分，疼痛性质为持续性胀痛，排便时加重。

创面情况：肛门部敷料清洁，无渗血渗液。创面可见结扎线在位，无明显水肿及分泌物。

排尿情况：术后6小时未解小便，主诉下腹部胀痛，考虑为麻醉及疼痛引起的尿潴留。已遵医嘱给予热敷下腹部及听流水声诱导排尿，效果不佳，拟行导尿术。

排便情况：术后未排便，患者因惧怕疼痛而不敢排便。

饮食情况：术后6小时已进食流质饮食，如米汤、藕粉等，无恶心呕吐等不适。

睡眠情况：因疼痛及排尿困难影响睡眠，睡眠质量差。

（二）心理社会