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呼吸内科临床技术规范与标准化操作规程

接诊新入院呼吸科患者，首先测量生命体征，体温、脉搏、呼吸、血压、指脉氧饱和度，血氧饱和度低于90%者立即给予吸氧，根据缺氧程度调节氧流量，I型呼吸衰竭者可给予2-4L/min中流量吸氧，II型呼吸衰竭者给予1-2L/min低流量持续吸氧，吸氧后30分钟复测血氧饱和度，记录结果。询问病史按系统回顾，重点询问咳嗽的性质、程度、频率、与体位的关系，咳痰的颜色、性状、量、有无异味，咯血的量、频次，呼吸困难的诱因、发作时间、与活动的关系，有无胸痛、发热、盗汗，既往有无慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺结核病史，有无吸烟史，记录吸烟指数，有无职业粉尘接触史，有无家族性呼吸系统疾病病史。体格检查先观察患者的呼吸频率、节律、深度，有无端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张，气管位置有无偏移，胸部触诊对比双侧语颤有无增强减弱，有无胸膜摩擦感，叩诊从肺尖开始，从上到下，对比双侧，注意清音、浊音、实音、鼓音的区别，听诊双侧呼吸音有无强弱，有无干湿性啰音、胸膜摩擦音，啰音的位置、范围，心脏听诊有无肺动脉第二音亢进，有无杂音。辅助检查入院后常规完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、凝血功能、肝肾功能、电解质、空腹血糖、传染病筛查、痰涂片革兰染色、痰找抗酸杆菌、痰脱落细胞学检查、血气分析，血氧饱和度低于95%或有呼吸衰竭病史者必须完善，胸部正侧位片或胸部CT，心电图，疑诊肺栓塞者完善D-二聚