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临床路径信息管理操作规范

一、总则

第一条【制定目的】为规范医疗机构临床路径信息的采集、存储、使用、监控与管理，提升临床路径实施的标准化、智能化水平，保障医疗质量与安全，优化医疗服务流程，依据国家卫生健康委员会《医疗机构临床路径管理指导原则》《医院信息系统基本功能规范》及相关法律法规，制定本规范。

第二条【制定依据】本规范主要依据以下法律法规、行业标准及规范性文件制定：

《中华人民共和国医师法》

《中华人民共和国护士条例》

《医疗机构管理条例》

《医疗质量管理办法》

《医疗机构临床路径管理指导原则（2021年版）》

《医院信息系统基本功能规范（WS/T517-2016）》

《电子病历系统功能规范（2017年版）》

第三条【适用范围】本规范适用于各级各类开展临床路径管理工作的医疗机构，涵盖临床路径信息系统的建设、运维、操作与管理，以及临床路径实施全流程中的信息处理活动，涉及医院管理部门、临床科室、信息管理部门、病案管理部门、统计部门等相关岗位人员。

第四条【术语定义】1.临床路径信息系统：指依托医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR），实现临床路径的制定、维护、入径管理、执行监控、变异处理、数据分析等功能的专用信息系统模块或独立系统。2.入径：指经医师评估，符合临床路径纳入标准的患者，通过信息系统正式进入对应疾病临床路径管理的过程。3.出径：指患者因病情变化