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(完整word版)急性消化道穿孔急诊鉴别诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国执业医师法》《医疗质量安全核心制度要点》《急诊医学诊疗常规（2022版）》《急性腹痛快速评估中国专家共识》《中国腹腔感染诊治指南（2021修订版）》《三级综合医院评审标准（2022版）》以及本院《急诊绿色通道管理制度》《急危重症患者抢救流程SOP》。

1.2适用范围

适用于本院急诊科、普外科、消化内科、影像科、麻醉科、手术室、检验科、输血科、重症医学科（ICU）对“急性消化道穿孔”患者的24h×7d接诊、鉴别、抢救、手术及围术期管理。

1.3目标值

①分诊到首剂抗生素≤30min；②影像确诊时间≤45min；③急诊手术决策时间≤60min；④入院至切皮时间（DTP）≤90min；⑤术后30d病死率≤8%；⑥住院天数≤10d；⑦无医疗责任事故。

第二章术语与分型

2.1急性消化道穿孔

指胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠及胆道、胰腺等消化管壁全层破裂，致气体、消化液、粪便漏入游离腹腔或腹膜后，引发急性腹膜炎或脓毒症。

2.2常见分型

A.胃十二指肠穿孔（GDP）

B.小肠穿孔（SBP）

C.结直肠穿孔（CRP）

D.胆道、胰腺、阑尾等邻近器官穿孔（EP）

2.3高危人群

年龄65岁、长期服用NSAIDs/糖皮质激素、既往消化性溃疡、肝硬化、肿