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脐带脱垂应急预案

第一章总则

1.1目的

本预案用于规范××市妇幼保健院产科、手术室、麻醉科、新生儿科、超声科、急诊科在“脐带脱垂”这一产科极危重症发生时的联合响应流程，确保从识别到胎儿娩出≤15min（院内称“黄金一刻”），最大限度降低围产儿窒息、死亡及远期神经系统后遗症。

1.2法规与制度依据

《母婴保健法》第24条、《医疗质量管理办法》第11条、《产科急救指南（2022版）》、《中国新生儿复苏指南（2021修订）》、本院《产科急危重症管理制度》《手术分级授权制度》《院感防控制度》《输血科紧急用血预案》。

1.3适用范围

本院所有院区、医联体成员单位、120转运途中发生脐带脱垂的孕产妇；适用人员：注册在本院的医师、护士、助产士、麻醉医师、新生儿医师、超声医师、后勤及安保。

1.4关键定义

脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱至先露部以下，触及宫颈口或阴道内，伴或不伴胎心异常。

显性脱垂：阴道检查可直接触及脐带。

隐性脱垂：脐带位于先露旁，未脱入阴道但超声或监护提示受压波形。

第二章风险分级与预警

2.1风险分级

红色（极高危）：足先露、肩先露、脐带先露、羊水过多、胎膜早破+先露未衔接。

橙色（高危）：臀位、横位、双胎第二胎、胎头高浮、胎盘低置、脐带绕颈≥3周。

黄色（中危）：胎膜早破、早产、多胎妊娠、羊水指数25cm、产程异常。

2.2预警触发

门诊：超声提示脐带先露