多发性骨髓瘤骨病临床诊疗指南（2024年版） (1).pptx

多发性骨髓瘤骨病临床诊疗指南（2024年版）

诊断标准与临床特征

多发性骨髓瘤骨病概述

辅助检查方法

治疗原则与方案

并发症管理与支持治疗

预后评估与随访

多发性骨髓瘤骨病概述

定义与病理特征

骨破坏病变

多发性骨髓瘤骨病（MBD）是由多发性骨髓瘤（MM）细胞直接或间接导致的骨破坏病变，病理表现为破骨细胞活性增强、成骨细胞功能抑制，形成溶骨性破坏。

生化标志物异常

骨吸收标志物（如β-CTx）和骨转换率（如骨钙素）显著升高，反映骨代谢失衡状态，与疾病活动度相关。

影像学特征

典型表现为穿凿样溶骨性骨破坏病灶（≥5mm），可通过X线、CT、MRI或PET/CT检出，其中低剂量CT对微小病灶敏感度最高。

流行病学与临床影响

骨痛、病理性骨折及脊髓压迫等并发症导致患者日常活动受限，需依赖镇痛药物或辅助器械。

多发性骨髓瘤患者中约80%-90%会并发骨病，脊柱、骨盆和长骨为常见受累部位，严重影响患者活动能力。

骨相关事件（SRE）如骨折或脊髓压迫需手术或放疗干预，显著增加医疗负担和住院时间。

广泛骨破坏患者生存期缩短，且对化疗反应较差，提示骨病严重程度与疾病预后密切相关。

高发病率

生活质量下降

治疗成本增加

预后关联

常见并发症与骨相关事件（SRE）

溶骨性破坏导致骨强度下降，轻微外力即可引发骨折，常见于椎体、肋骨及长骨，需紧急固定或手术

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