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2026年初级护士《内科护理学》试题及答案

1.患者男性，58岁，因反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，该患者最可能出现的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者通气功能障碍，二氧化碳潴留，导致原发性呼吸性酸中毒，同时由于持续缺氧，组织器官无氧代谢增加，酸性代谢产物大量堆积，很容易合并代谢性酸中毒，因此最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

2.患者女性，26岁，因发热、关节疼痛1周入院，查体可见双面颊对称性蝶形红斑，实验室检查抗Sm抗体阳性，该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿热

D.痛风性关节炎

E.干燥综合征

答案：B

解析：系统性红斑狼疮典型皮肤特征为双面颊对称性蝶形红斑，抗Sm抗体是其特异性标记抗体，特异性高达99%，对疾病早期诊断有重要价值，结合患者临床表现及实验室检查，可明确诊断为系统性红斑狼疮。类风湿关节炎多以对称性近端指间关节、掌指关节肿痛为核心表现，类风湿因子阳性，无特征性蝶形红斑；风湿热多有前驱链球菌感染史，典型表现为游走性大关节疼痛，可伴心脏炎；痛风性关节炎多首发于第一跖趾关节，血尿酸明显升高；干燥综合征以口干、