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化疗治疗患者医疗知情同意书

我已明确知晓自身所患疾病经病理活检、影像学、实验室等相关检查已得到明确诊断，我的主治医师已经向我及家属详细告知了目前针对该疾病可选择的所有治疗方案，包括手术切除治疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、化学药物治疗、姑息对症支持治疗等各类方案的预期治疗效果、总体花费、预后情况，我清楚了解化学药物治疗是目前针对我所患疾病控制肿瘤进展、延长生存周期、改善生活质量的重要治疗手段之一，同时我也明确知晓，化疗无法保证彻底治愈疾病，部分患者可能出现化疗后肿瘤病灶没有缩小、甚至持续进展扩散的情况，无法达到预期治疗目标。我已经知晓本次化疗方案中所有使用药物的名称、大致剂量、给药方式和治疗周期，也清楚了解化疗可能带来的各类不良反应，其中常见的不良反应包括恶心呕吐、食欲下降、腹胀腹痛、便秘或腹泻，多数轻度不良反应可通过药物干预得到缓解，但部分体质敏感患者可能出现严重的胃肠道反应，引发消化道黏膜溃疡、出血、穿孔，甚至出现严重水电解质酸碱平衡紊乱，需要住院抢救；化疗最常见的血液学毒性为骨髓抑制，会导致不同程度的白细胞、红细胞、血小板计数下降，轻度骨髓抑制可通过升血药物纠正，重度骨髓抑制可能引发粒细胞缺乏性发热、重症感染、脓毒症、感染性休克，或自发性颅内出血、脏器出血、凝血功能障碍，严重时可直接危及生命。化疗还会对全身多脏器造成不同程度的毒副反应，其中肝脏毒性可引发转氨酶升高、黄疸