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高龄患者腰椎融合术常见并发症防治指南（2025临床实用版）

一、总则

1.1制定背景

随着人口老龄化加剧，腰椎退行性疾病高龄患者占比逐年升高，腰椎融合术是治疗重度腰椎不稳、椎间盘突出、椎管狭窄的核心术式。高龄患者多合并骨质疏松、基础内科疾病、机体衰弱、营养不良等问题，手术耐受度低，术后并发症发生率显著高于中青年人群，整体并发症发生率为11%~31%。为规范临床诊疗流程，降低围术期并发症发生率、致残率及死亡率，依据《中华外科杂志》2025版高龄腰椎融合术防治指南，结合骨科临床诊疗经验，制定本指南，适用于年龄≥65岁行各类入路腰椎融合术的患者。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构骨科、脊柱外科医师，用于指导65岁及以上高龄患者后路、前路、斜外侧入路腰椎椎体间融合术、后外侧融合术等各类腰椎融合手术的围术期并发症筛查、预防、诊断及治疗。

1.3高危人群界定

结合临床危险因素，界定高危高龄患者：①年龄≥75岁；②合并3种及以上慢性基础病（高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全等）；③术前衰弱、营养不良，血清白蛋白＜35g/L；④重度骨质疏松（T值≤-2.5）；⑤既往有手术史、长期抗生素使用史。

二、术前评估与通用预防原则

2.1术前综合评估

2.1.1全身状况评估

采用mFI-5衰弱评分量表评估机体衰弱程度，完善心、肺、肝、肾功能、凝血功能、血糖、电解质检查；合并心血管疾病者行