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胎盘早剥诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

规范胎盘早剥的临床诊疗行为，提高胎盘早剥的早期识别率与救治成功率，降低母儿并发症发生率及死亡率，保障孕产妇及新生儿的生命安全与健康。

1.2编制依据

本指南依据中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国医师法、妇产科学第九版、妊娠期高血压疾病诊治指南2022、产后出血预防与处理指南2022及国际妇产科联盟相关诊疗规范编制。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级各类医疗机构的妇产科、急诊科、重症医学科、新生儿科等相关科室医护人员。

1.4基本原则

早期识别：对所有妊娠20周后的孕妇进行高危因素筛查，及时识别可疑症状与体征。

分层管理：根据胎盘早剥的分型、孕周、母儿情况制定个体化诊疗方案。

多学科协作：建立产科、急诊科、重症医学科、输血科、新生儿科等多学科协作机制，确保救治流程顺畅。

个体化救治：兼顾孕产妇生命安全与胎儿预后，权衡终止妊娠的时机与方式。

二、定义与流行病学

2.1定义

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。亚临床型胎盘早剥又称0度胎盘早剥，指无明显临床症状，仅在产后常规检查胎盘时发现胎盘母体面有陈旧性凝血块压迹的胎盘早剥类型。

2.2流行病学

国内胎盘早剥发病率为0.46%至2.1%，国外发病率为1%至2%。妊娠期高血压疾病患者的胎盘早剥发病率可高达10%至20%，有