（2026年）心肌病合并严重心力衰竭与血栓形成的护理疑难病例课件.pptxVIP

心肌病合并严重心力衰竭与血栓形成的护理疑难病例

目CONTENTS录02病理生理与临床表现01病例概况03护理评估与诊断04护理干预措施05并发症管理06总结与反思

01病例概况

患者基本信息基础疾病史根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准，患者目前处于III-IV级，表现为轻微活动即诱发呼吸困难。心功能分级合并症情况用药史患者有长期高血压和冠心病病史，曾接受过冠状动脉介入治疗，近两年出现活动后气促加重。除心血管疾病外，患者同时患有2型糖尿病和慢性肾脏病3期，增加了治疗复杂性。长期服用β受体阻滞剂、利尿剂和SGLT2抑制剂，但近期因水肿加重调整了利尿剂剂量。

患者主诉近1个月来夜间阵发性呼吸困难频繁发作，需高枕卧位，伴双下肢凹陷性水肿及乏力。主要症状主诉与病史回顾2年前因急性前壁心肌梗死行PCI术，术后规律随访，但近半年LVEF持续下降至30%。既往治疗有30年吸烟史（已戒5年），父亲有早发冠心病史，母亲有高血压病史。危险因素近2周体重增加5kg，尿量减少，对利尿剂反应变差，提示心衰恶化。近期变化

入院诊断与初步评估高度怀疑左心室血栓形成（需进一步影像学确认），慢性肾脏病3期，2型糖尿病。缺血性心肌病（LVEF30%），NYHAIV级心力衰竭，急性失代偿性心力衰竭。BNP2000pg/ml，肌酐升高至2.1mg/dl，低钠血症（Na+128mmol/L）。心脏超声显示左室扩大