2025年金融行业保险部保险专员保险理赔工作手册.docx

2025年金融行业保险部保险专员保险理赔工作手册

第1章

1.1保险法律法规与行业监管动态

核心法律框架：必须依据《中华人民共和国保险法》第七十一条确立“保险事故发生后，被保险人应当及时通知保险人”的原则，若因未及时通知导致损失扩大的，扩大部分保险人有权拒赔，这是理赔时效的法定底线。监管动态：银保监会（现国家金融监督管理总局）发布的《保险营销员管理办法》规定，保险专员必须持证上岗，严禁无证销售或违规承诺，任何偏离产品条款的口头承诺均属违规，需立即停止并整改。

行业新规：《反洗钱法》第五十四条要求保险专员在业务办理中识别客户身份，若发现可疑交易需向当地金融监管部门报告，这是防范洗钱风