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中国卒中患者高血压管理专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与临床价值

高血压是卒中发病与复发最重要的可干预危险因素，我国现有卒中患者约1300万，约70%以上的卒中患者合并高血压，高血压控制不佳直接导致卒中复发风险升高2-3倍，是我国卒中疾病负担居高不下的核心诱因之一。近年来国内外多项大型临床研究公布了卒中患者降压治疗的新证据，针对不同类型卒中的降压时机、目标值、药物选择等临床热点问题积累了更多本土化研究数据，在此背景下国内神经内科、心血管病学专家联合更新发布《中国卒中患者高血压管理专家共识》，为我国临床医师规范开展卒中患者高血压管理提供了清晰的实操指导，对降低我国卒中复发率、改善患者长期预后具有重要的指导意义。

二、卒中患者高血压的诊断与风险评估要点

共识首先明确了卒中患者高血压的诊断标准，仍然沿用目前我国通用的高血压诊断界值：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。同时共识特别强调了特殊类型血压异常的评估：

体位性低血压：卒中患者自主神经功能调节能力下降，体位性低血压发生率可达20%以上，所有初诊卒中患者均需测量卧立位血压，评估体位变化对血压的影响，避免降压治疗诱发严重低血压事件；

动态血压监测的价值：推荐卒中患者常规开展24小时动态血压监测，明确血压昼夜节律异常、隐蔽性高血压、白大衣高血压等特殊类