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中国心律失常诊疗指南

1.前言与流行病学概述

心律失常是心血管疾病领域的重大公共卫生问题，指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。随着我国人口老龄化趋势的加剧以及生活方式的改变，心律失常的发病率呈逐年上升态势。流行病学数据显示，心房颤动（房颤）在我国的主要患病人群为老年人，且患病率随年龄增长显著增加；与此同时，室性心律失常及猝死风险在冠心病、心力衰竭患者中居高不下。

本指南旨在为临床医生提供关于心律失常诊断、治疗及管理的标准化建议，强调基于循证医学证据，结合中国患者的临床特征，实现治疗的规范化与个体化。诊疗核心不仅在于缓解症状、改善生活质量，更在于有效预防血栓栓塞事件、心源性猝死及心力衰竭的进展。

2.心律失常的分类与病理生理机制

深入理解心律失常的发生机制是精准诊疗的基础。临床通常按照心律失常的发作频率、冲动起源部位及波形特征进行分类，但其本质病理生理机制主要归结为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

2.1冲动形成异常

冲动形成异常主要包括自律性增高和触发活动。

自律性增高：正常情况下，窦房结具有最高的自律性，主导心脏节律。当交感神经兴奋、低氧血症、电解质紊乱（如低钾血症）或心肌缺血时，窦房结及潜在起搏点的自律性异常增高，导致心动过速。

触发活动：包括早期后除极（EAD）和延迟后除极（DAD）。EAD常发生于动作电位的2相或3相，与长QT间期相关的尖端扭