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膎动脉损伤的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“车祸致右下肢疼痛、出血伴活动受限1小时”入院。患者于1小时前骑摩托车与汽车相撞，右下肢被撞击，当即出现右小腿剧烈疼痛，可见活动性出血，无法站立行走。急诊查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。右小腿中段可见一长约8cm的不规则伤口，边缘不整齐，有鲜红色血液持续涌出，伤口内可见部分肌肉组织外露。右足背动脉搏动消失，右足皮温明显降低，感觉麻木，踝关节及足趾活动受限。急诊行右下肢X线检查示：右胫骨中段骨折。初步诊断为：右膎动脉损伤、右胫骨中段开放性骨折、失血性休克（代偿期）。

二、术前护理

（一）急救护理

止血：立即用无菌纱布覆盖伤口，并用绷带加压包扎止血。由于伤口出血较凶猛，单纯加压包扎效果不佳，遵医嘱在右大腿上1/3处使用止血带止血，记录止血带使用时间，每30分钟放松1次，每次放松3-5分钟，防止肢体缺血坏死。

抗休克：迅速建立两条静脉通路，一条用于快速补液，另一条用于输血及用药。遵医嘱快速输入平衡盐溶液、代血浆等，补充血容量，纠正休克。同时密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，每15-30分钟记录一次，观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色及温度变化，评估休克纠正情况。

患肢护理：将右下肢抬高20-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀。避免随意搬动患肢，防止骨折断端进一步损伤血管