小细胞肺癌诊疗指南2025.docx

小细胞肺癌诊疗指南2025

第一章诊断路径：从影像到分子，一步不漏

1.1首诊筛查

适用人群：年龄≥40岁且吸烟指数≥400（支×年）；或年龄≥30岁伴一级亲属肺癌史；或合并COPD、肺纤维化、石棉暴露任一高危因素。

影像工具：一律采用16排以上螺旋CT，层厚≤1mm，无对比剂，一次屏气完成。辐射剂量≤1mSv，DICOM原始数据刻盘存档≥5年。

AI辅助：接入国家卫健委认证的肺结节AI，敏感度≥95%、特异度≥85%。AI提示阳性结节（直径≥5mm或平均CT值≥-600HU）自动触发呼吸科门诊绿色通道，预约时限≤2个工作日。

1.2组织学确诊

标本优先级：1.EBUS-TBN