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腰椎管狭窄症

Lumbarcanalstenosis

腰椎椎管和神经根管椎管前壁：椎间盘，后纵韧带和椎体椎管后壁：黄韧带和椎板椎管外侧壁：椎弓根神经根管前壁：椎间盘和椎体神经根管后壁：关节突关节神经根管上壁和下壁：椎弓根

分类原发性继发性

狭窄因素关节突骨赘形成椎间盘突出黄韧带肥厚

狭窄因素关节突骨赘形成椎间盘突出黄韧带肥厚

症状—intermittentclaudication步行后发沉、涨、困乏感，坐、躺后好转步行距离腰痛、僵硬下肢放射痛少

神经源性跛行血管源性跛行类型含混，下肢涨、闷紧张，绞痛明显部位腰，臀，下肢小腿肌肉放射痛近端向远端远端向近端加重站立、行走行走，骑车减轻坐，弯腰，下蹲站立，停止活动缓解时间缓慢迅速腰背痛常见少见

体征症状重，体征轻感觉可有根性分布的麻木，多含混肌力、反射多正常肌肉萎缩少见LCS常与LDH同时存在，故体格检查非常重要！

影像学检查X-ray椎间隙狭窄或退变骨赘关节突增生生理前凸丢失滑椎

影像学检查CT关节突增生、肥大、内聚黄韧带肥厚侧隐窝狭窄侧隐窝是指椎间孔内口至硬膜囊侧壁的腔隙，其前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突与黄韧带，外界为椎弓根，向下外续于椎间孔,有神经根经过，在此处神经根最易受压

影像学检查MRI最佳方法椎管、侧隐窝狭窄椎间盘膨出或突出神经根受压黄韧带肥厚

LCSLDH年龄50y50y发病缓急疼痛部位弥散根性分