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医院感染暴发报告及处置制度

第一章总则

第一条目的与依据

为有效预防和控制医院感染暴发事件，最大限度地减少其对患者和医务人员健康造成的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。

第二条定义

本制度所称医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发，则指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

第三条适用范围

本制度适用于本院所有科室及全体医务人员在医疗活动中涉及医院感染暴发的监测、报告、调查、控制和管理工作。

第二章组织管理与职责

第四条领导小组

医院成立医院感染暴发应急处置领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤保障科及相关临床科室负责人。领导小组负责统一指挥和协调医院感染暴发的应急处置工作。

第五条科室职责

各临床、医技科室主任是本科室医院感染防控第一责任人，负责组织本科室医务人员落实医院感染监测和报告制度，发现疑似或确认医院感染暴发时，立即启动科室应急预案，并配合相关部门的调查与处置。

第六条感染管理科职责

感染管理科负责医院感染暴发的日常监测、技术指导、流行病学调查、数据分析