脑梗死护理病例讨论培训课程.ppt

;目录;;1.患者一般资料

床号：5床姓名：王明性别：男年龄：68岁

入院诊断:

中医诊断：中风--中经络（痰热腑实证）

西医诊断：1.脑梗死

2.高血压病3级极高危组

3.II型糖尿病

4.前列腺增生

5.轻度贫血

6.失眠症

;2018-3-20，13：30因“左侧肢体麻木无力8年，加重1周”入院，以“中风”收住我科。

患者家属代诉其8年前无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力，活动不利，曾就诊于十堰市太和医院，考虑脑梗死，予以对症治疗后好转出院，具体诊疗不详。后一直遗留左侧肢体活动不利，尚能拄拐行走。近1周患者左侧肢体无力加重，行走困难，有头晕，诉浑身疼痛，伴乏力，时有心慌。起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，夜不能寐，平素言语多，小便有尿频、尿急，便秘，体力下降，体重无明显改变。

;入院体格检查：T36.6℃P85次/分R18次/分Bp130/80mmHg，神清，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，双下肢及双足皲裂，皮肤红肿，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，