高压氧病人个案护理.docVIP

高压氧病人个案护理

一、病例基本信息与诊断

患者男性，58岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力6小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5gtid）联合格列美脲（2mgqd），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分），右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，出血量约25ml。入院诊断：左侧基底节区脑出血、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

二、高压氧治疗前评估与准备

（一）治疗前评估

病情评估

患者入院后经脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、控制血压（乌拉地尔静脉泵入）、控制血糖（胰岛素泵持续输注）等治疗，意识状态逐渐改善，GCS评分升至13分（睁眼反应4分，语言反应4分，运动反应5分），右侧肢体肌力恢复至3级。治疗前复查头颅CT示血肿无扩大，水肿带较前减轻，生命体征稳定，无活动性出血、严重肺部感染、癫痫持续状态等高压氧治疗禁忌证。

氧疗耐受性评估

患者无中耳疾病史，咽鼓管功能良好；无幽闭恐