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呼吸病例讨论试题及答案

单选题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）

1.28岁女性，突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：气管右偏，左肺叩鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.急性肺栓塞

B.左侧自发性气胸

C.急性心肌梗死

D.左侧大量胸腔积液

答案：B

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，下列哪项肺功能指标最能反映气流受限的可逆性

A.FEV?占预计值百分比

B.FEV?/FVC比值

C.吸入沙丁胺醇后FEV?改善率≥12%且绝对值增加≥200mL

D.TLC占预计值百分比

答案：C

3.男，65岁，吸烟指数40包年。近3个月咳嗽、痰中带血。胸部CT示右肺上叶后段不规则结节，边缘毛刺，直径2.1cm，PET-CTSUVmax7.8。下一步首选

A.经皮肺穿刺活检

B.支气管镜下TBNA

C.直接手术切除

D.抗感染治疗后复查

答案：A

4.下列哪项不是ARDS柏林标准中的必备条件

A.急性起病，1周内

B.双肺浸润影不能用积液、结节或肺不张解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压≥18mmHg

答案：D

5.女，32岁，哮喘病史10年。近1周口服泼尼松30mg/d仍夜间憋醒。PEF日变异率35%。首选升级治疗

A.加倍ICS剂量

B.加用LAMA

C.加用