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(2025版)内分泌性高血压筛查专家共识

目录

02

病因分类与病理机制

01

引言与背景

03

筛查策略与方法

04

诊断标准与评估

05

治疗与随访管理

06

共识总结与展望

引言与背景

01

内分泌性高血压定义与概述

激素异常核心机制

内分泌性高血压是由内分泌腺体（如肾上腺、甲状腺、垂体等）功能紊乱导致激素分泌异常（如醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺过量）引起的继发性高血压，占高血压人群的20%，具有可治愈性。

靶器官损伤风险

与原发性高血压相比，内分泌性高血压患者心血管风险显著增加（如卒中风险增加2~3倍，死亡风险增加2~3倍），且常伴随低钾血症、代谢紊乱等特异性表现。

筛查必要性

因症状隐匿或与非特异性高血压重叠，需通过激素检测（如ARR、MN/NMN）和影像学（CT/MRI）精准筛查，避免漏诊。

流行病学特征与疾病负担

原醛症高患病率

占高血压人群4%~14%，难治性高血压中达15%~20%，70%~80%为单侧肾上腺腺瘤，中老年女性高发，心血管风险增加7倍。

库欣综合征低检出率

内源性库欣综合征仅占高血压的0.1%，但75%~80%合并高血压，典型表现为向心性肥胖，亚临床型常被忽视。

嗜铬细胞瘤危象风险

虽罕见，但阵发性高血压危象（血压骤升至200/130mmHg以上）可致命，需通过儿茶酚胺代谢物检测早期识别。

甲状腺疾病关联性

甲亢通过交感兴奋导致收缩压升高，甲减则因血管阻