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(2025版)急性肺栓塞诊断和治疗指南

目录02诊断标准与流程01疾病概述与定义03风险评估与分层04治疗策略总则05特殊情况处理06随访与预防管理

疾病概述与定义01

急性肺栓塞核心定义血栓阻塞性病变指血栓或其他物质（如脂肪、羊水等）阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的急性病理过程，是静脉血栓栓塞症（VTE）的严重表现形式。血流动力学改变机械性阻塞和血管收缩介质（如血栓素A2、5-羟色胺）共同作用，引发肺动脉压力升高、右心功能不全，严重时可导致循环衰竭。肺梗死特殊类型指南明确定义肺梗死为肺栓塞后因血流中断导致的肺组织坏死，多见于远端肺动脉分支阻塞，需与普通肺栓塞鉴别。临床综合征范畴强调急性肺栓塞并非单一疾病，而是包含从无症状到猝死的临床谱系，需结合症状、影像及实验室检查综合判断。

流行病学特征更新全球发病率数据基于西方国家流行病学研究，新增深静脉血栓形成年发病率（53-162/10万人），与肺栓塞（39-115/10万人）共同构成VTE疾病谱。引用2024年医院注册研究，显示我国住院患者肺栓塞发病率从1997年2.6/10万人升至2021年14.19/10万人，反映诊断水平提升。首次公布2021年中国急性肺栓塞死亡率（1.00/10万人），较2008年8.7%大幅下降，与欧美国家死亡率下降趋势一致。中国发病率趋势死亡率显著改善

主要病因与危险因素包括恶性肿瘤、心力衰竭、慢性呼吸疾