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医院感控委员会医院感染管理委员会（子委员会）职责及设立依据

设立依据与架构：?依据《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》等设立。由分管副院长或院长任主任委员，院感科主任任秘书。涵盖医务、护理、手术室、ICU、血透室、内镜室、消毒供应中心、检验科等所有重点区域的主任及护士长。

核心管理职责：

全院感控规划与应急预案编制：?根据传染病法与院感规范，制定预防和控制院内交叉感染的全局制度。针对如新冠、SARS、中东呼吸综合征等突发传染病，或特殊病原体感染事件，编制详细的隔离、上报与控制预案。

重点科室、重点环节的高压监控：?对手术室、ICU、新生儿病房等极高危区域实施常态化监测。着重监控“三大导管相关感染”（即呼吸机相关性肺炎VAP、中心静脉导管相关血流感染CLABSI、留置尿管相关尿路感染CAUTI）以及I类手术切口部位感染（SSI），并督促临床落实集束化干预措施（Bundle）。

多重耐药菌（MDRO）联防联控：?协同检验科微生物室，一旦发现多重耐药菌株（如MRSA、CRE等），立即启动预警。监督临床科室第一时间实施单间或床旁接触隔离、专用医疗器械配置及严格的终末环境消毒，斩断耐药菌的传播链。

全员手卫生与职业暴露管理：?在全院大力推进手卫生依从性观察与培训。规范医护人员发生锐器伤后的应急处置、抽血化验及预防性服药流程，保护员工免受血源性病原体伤害。

医疗废物与环境卫生学审核：?监