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高热惊厥患儿护理个案.doc

高热惊厥患儿护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：患儿男性，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿既往体健，无惊厥史、癫痫家族史及药物过敏史。

主诉：发热2小时，抽搐1次，持续约2分钟。

现病史：患儿入院前2小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，未予特殊处理。随后突然出现意识丧失、双眼凝视、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。抽搐停止后意识逐渐恢复，但精神萎靡，伴哭闹不安。家长立即送医，急诊以“高热惊厥”收入院。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统查体无阳性体征。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%；C反应蛋白（CRP）15mg/L；血生化、电解质、脑脊液检查均正常；头颅CT未见明显异常。

诊断：急性上呼吸道感染；单纯性高热惊厥。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热（＞39℃），提示感染未控制，存在再次抽搐风险。

神经系统：抽搐后意识恢复，但精神萎靡，需警惕脑水肿或颅内感染可能。

呼吸道：咽部充血，扁桃体肿大，存在气道分泌物增多、呼吸不畅风险。

循环系统：心率偏快（140次/分），与高热相关，需监测心功能。