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溃疡性呕血护理措施

一、病情评估：精准识别风险与严重程度

溃疡性呕血的护理核心在于早期识别、动态监测，通过多维度评估判断出血风险、严重程度及预后，为后续干预提供依据。

（一）紧急评估：快速判断生命体征稳定性

呕血发生后，需立即启动“ABC”评估框架（气道、呼吸、循环）：

气道与呼吸：观察患者是否存在呕吐物误吸风险，有无呼吸困难、发绀或血氧饱和度下降（90%），必要时予头偏向一侧、清除口鼻分泌物，甚至气管插管。

循环状态：

心率：若心率＞100次/分，提示血容量不足；＞120次/分可能合并休克前期。

血压：收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞30mmHg，为休克诊断标准之一。

皮肤黏膜：观察有无苍白、湿冷、发绀，毛细血管充盈时间＞2秒提示循环灌注不足。

意识状态：意识模糊、嗜睡或昏迷提示脑供血不足，需立即抢救。

（二）出血严重程度评估

通过呕血量、伴随症状及实验室指标综合判断，可分为三级：

出血程度

呕血量（ml）

主要症状

实验室指标

轻度

＜500

头晕、乏力，无明显循环障碍

血红蛋白＞100g/L，红细胞压积＞30%

中度

500-1000

心悸、出冷汗、面色苍白，心率100-120次/分

血红蛋白60-100g/L，红细胞压积25%-30%

重度

＞1000

四肢厥冷、意识模糊、休克，心率＞120次/分

血红蛋白＜60g/L，红细胞压积＜25%

（三）病因与诱因评估

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