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髋关节炎个案护理

一、临床资料

（一）患者基本信息

患者张女士，65岁，退休教师，因“右髋部疼痛伴活动受限1年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者1年前无明显诱因出现右髋部疼痛，呈间歇性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。近1周来，疼痛明显加重，呈持续性，夜间痛甚，影响睡眠，右髋关节活动明显受限，无法正常行走，遂来我院就诊。门诊行髋关节X线检查提示：右髋关节间隙变窄，关节面骨质增生，髋臼边缘骨赘形成，诊断为“右髋关节骨关节炎”，收入我科进一步治疗。

（三）入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态一般。心肺腹查体未见明显异常。右髋部无明显肿胀，局部压痛（+），叩击痛（+），右髋关节屈曲、外展、内旋、外旋活动均受限，“4”字试验（+），托马斯征（+）。双下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。

（四）辅助检查

血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查均正常。髋关节X线片示：右髋关节间隙不均匀性狭窄，关节面骨质增生硬化，髋臼边缘可见骨赘形成，股骨头形态尚可，未见明显塌陷。髋关节MRI示：右髋关节软骨磨损，软骨下骨水肿，关节腔少量积液。

二、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）对患者