骨折病人个案护理.docVIP

骨折病人个案护理

一、病例概况

患者张某，男性，52岁，因“车祸致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。患者于2小时前骑电动车与汽车相撞，当即感右下肢剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。由120急救车送入我院急诊科，行X线检查示“右胫腓骨中段粉碎性骨折”，遂以“右胫腓骨中段粉碎性骨折”收入骨科病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

二、护理评估

（一）生理评估

局部症状：右下肢肿胀明显，可见皮下瘀斑，右小腿中段畸形，触痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，右足背动脉搏动减弱，足趾末梢血运尚可，感觉稍迟钝，踝关节及足趾活动受限。

全身状况：患者因疼痛面容痛苦，精神紧张，食欲差，睡眠受影响。

（二）心理-社会评估

患者对骨折的愈合及预后存在担忧，担心影响日后工作和生活，情绪焦虑。家属对患者的病情较为关心，但对骨折护理知识缺乏了解。

三、护理诊断

疼痛：与骨折导致的组织损伤、肿胀及神经刺激有关。

躯体活动障碍：与骨折后肢体固定、疼痛及肌肉无力有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压及活动受限有关。

焦虑：与担心骨折愈合及预后有关。

知识缺乏：与缺乏骨折护理及康复知识有关。

四、护理目标

患者疼痛程度减轻，舒适度提高。

患者在允许范围内能进行适当的躯体活动