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急性子宫囊肿术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者张女士，42岁，已婚，育有1子，职业为中学教师。因“突发下腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐4小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：持续性下腹痛，疼痛程度VAS评分8分，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无发热、腹泻。

既往史：既往月经规律，周期28-30天，经量中等，无痛经史。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。下腹部压痛明显，以右侧附件区为甚，反跳痛阳性，腹肌紧张，移动性浊音阴性。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例85%；血HCG阴性；CA12535U/ml（正常范围）。

影像学检查：经阴道超声提示右侧附件区探及一大小约8.5cm×7.2cm的囊性包块，边界清，内透声差，可见细密光点，考虑卵巢囊肿蒂扭转伴急性炎症反应。

诊断：急性右侧卵巢囊肿蒂扭转（推测为浆液性囊腺瘤）。

治疗方案：急诊行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+卵巢成形术。手术过程顺利，术中见囊肿蒂部顺时针扭转3圈，囊肿壁充血水肿，剥除囊肿约9cm×8cm，病理提示良性浆液性囊腺瘤。术后安返病房，留置导尿管，予心电监护、吸氧、补液、抗生素预防感染及对症支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时