DB33T-异地就医直接结算服务规范编制说明.pdfVIP

附件2

长江三角洲区域地方标准

《异地就医直接结算服务规范》

编制说明

标准起草工作组

2026年3月

长江三角洲区域地方标准

《异地就医直接结算服务规范》编制说明

一、项目背景

（一）异地就医直接结算服务背景

随着我国经济社会的不断发展，人口流动量日趋增多，民

众异地就医需求亦日益增强。但医保结算的不便直接影响到患

者的异地就医行为，“垫付多、跑腿多”成为参保群众反映强

烈的难点问题。党和政府高度重视民生，2016年《政府工作报

告》提出“加快推进基本医保全国联网和异地结算”，后续全

国统一的医保信息平台建成，一系列政策措施陆续落地，异地

就医直接结算自此全面推开。

所谓异地就医直接结算，是指群众在参保地以外的医保定

点医药机构就医、购药，在结算时可以直接报销其医疗费用，

无需先支付全额费用再回参保地向医保经办机构报销。近年来，

随着备案服务不断优化，联网定点医药机