颈椎失稳护理个案及个案.doc

颈椎失稳症患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，办公室职员，因“反复颈肩部疼痛伴头晕3月余，加重1周”于2025年10月15日入院。患者长期伏案工作，每日使用电脑时长超过8小时，近3月来常感颈肩部酸胀疼痛，伴间歇性头晕，头部转动时症状明显，偶有右手麻木感。1周前因加班熬夜后症状加重，无法正常工作，遂来我院就诊。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及椎旁肌肉压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。颈椎X线片显示颈椎生理曲度消失，C5-C6椎体间隙变窄，椎体边缘骨质增生。颈椎MRI提示C5-C6椎间盘轻度突出，硬膜囊受压。诊断为颈椎失稳症（C5-C6节段