xx师范大学学生学籍异动报批表（2021版）.docVIP

教务处制

xx师范大学学生学籍异动报批表（2021版）

学院

专业

年级

姓名

学号

性别

异动类型

□休学□复学□退学□死亡□保留学籍

□留级□降级□跳级□转专业□取消学籍□开除学籍

起止

时间

年月

至年月

异动原因

1.休学□创业□工作实践□出国出境□厌学□不适应课程学习□不适应校园生活□结婚生子□精神疾病□传染疾病□心理疾病□其他疾病□经济困难□照顾家人□其他原因

2.保留学籍□参加入伍□跨校联合培养□其他原因

3.退学□学业成绩未达到学校要求□在学校规定的学习年限内未完成学业□未经批准连续两周未参加教学活动□超期未注册又未履行暂缓注册手续□休学、保留学籍期满未复学□休学、保留学籍期满申请复学经复查不合格□患有疾病不能继续在校学习□意外伤残不能继续在校学习

□不适应课程学习或校园生活□出国出境□家庭原因□其他原因

4.死亡□因病□猝死□溺水□车祸□煤气中毒□其他意外事故□自杀□他杀□见义勇为□其他原因

5.其他类型原因

学生申请

申请理由详述：

联系电话：

学生本人签字（加盖手印）：

家