耳鼻喉科临床病例总结报告.docxVIP

一例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的诊疗分析与临床思考

摘要

本文旨在通过对一例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的完整诊疗过程进行回顾与总结，探讨其临床特点、诊断依据、治疗策略选择及预后评估。通过详细分析患者的病史、症状、体征、辅助检查结果以及多学科协作治疗的经验，为临床同道提供参考，强调个体化综合治疗在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉管理中的重要性，并对诊疗过程中的疑点与难点进行反思。

一、病例介绍

（一）主诉与现病史

患者男性，中年，因“双侧鼻塞、流脓涕伴嗅觉减退数月，加重数周”入院。患者数月前无明显诱因出现双侧鼻腔持续性鼻塞，伴流脓涕，为黄绿色，量较多，偶有臭味。同时自觉嗅觉明显减退，对日常生活中常见气味辨别困难。病程中伴有间歇性头痛，以前额及双侧面颊部闷胀感为主，无明显规律性。数周前，上述症状加重，鼻塞严重影响睡眠及日常活动，脓涕增多，头痛频率增加。曾在外院就诊，诊断为“鼻窦炎”，予口服抗生素及鼻腔冲洗治疗（具体药物及疗程不详），症状稍有缓解，但停药后迅速复发。为求进一步诊治，遂来我院耳鼻喉科门诊。

（二）既往史与个人史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认哮喘、阿司匹林不耐受等特殊病史。有吸烟史十余年，每日约十支，未戒烟。否认过敏性鼻炎家族史。

（三）入院查体

一般情况：生命体征平稳，神志清楚，精神可。

专科检查：

*外鼻：无畸形，鼻翼无扇动，双侧鼻前庭皮肤无红肿、糜烂。

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