颌下肿物的术后护理个案.docVIP

颌下肿物的术后护理个案.doc

颌下腺多形性腺瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“发现右侧颌下区无痛性肿物2年，近期增大伴轻微胀痛1个月”入院。患者2年前无意中发现右侧颌下区有一约黄豆大小的肿物，无明显疼痛、红肿及吞咽困难，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大至约鸡蛋大小，质地变硬，按压时偶有轻微胀痛，遂至我院口腔科就诊。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧颌下区可触及一约3.5cm×2.5cm大小的肿物，质地中等，边界尚清，活动度欠佳，无明显压痛，表面皮肤无红肿、破溃。双侧颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：颌面部CT示右侧颌下腺区可见一类圆形低密度影，边界清晰，大小约3.2cm×2.4cm，考虑为颌下腺良性肿瘤。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均未见明显异常。

诊断：右侧颌下腺多形性腺瘤。

治疗方案：在全麻下行右侧颌下腺及肿物切除术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：右侧颌下区可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥，无明显渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，触之有轻微压痛。

引流情况：伤口处放置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，量约30ml，引流管通畅，固定良好。