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呼吸衰竭的病人护理

一、呼吸衰竭概述

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。

呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为两种类型：

Ⅰ型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，PaCO?降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?60mmHg，同时伴有PaCO?50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。

二、呼吸衰竭病人的护理评估

（一）健康史

评估病人有无慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺间质纤维化、胸廓畸形、神经肌肉疾病等基础疾病；了解病人发病的诱因，如呼吸道感染、气胸、胸腔积液、药物中毒、镇静催眠药使用不当、手术、创伤等；询问病人既往的治疗情况和效果。

（二）身体状况

呼吸困难：是呼吸衰竭最