可逆性大脑血管收缩综合征.ppt

可逆性大脑血管收缩综合征

病例基本资料

54岁女性沐浴时忽然出现头痛?女，54岁，因“反复发作性头痛3d”于2023年1月21日入院。?患者人院前3d沐浴时忽然出现头痛，以头顶部、双侧颞部、后枕部明显，呈炸裂样疼痛，偶有血管搏动感，呈反复发作性，疼痛连续时间数十分钟至数小时不等，疼痛程度严重，影响生活和工作。无恶心、呕吐，无畏寒、发烧，不伴意识丧失、肢体乏力及麻木、言语含混、吞咽困难，不伴咳嗽、咳痰，忽视物模糊。咳嗽、用力时头痛不加重。既往体健，否定高血压病、糖尿病、心脏病史，否定发病前咳嗽、咳痰、腹泻。入院体检：体温36.0°C，脉搏68次/min,呼吸18次/min，血压144/85mmHg(lmmHg=0.133kPa)，双侧桡动脉搏动有力，双侧颈动脉及锁骨下动脉听诊区未闻及异常血管杂音。神经系统未见明拟定位体征。辅助检验：血常规、血脂、肝功能、肾功能、电解质、尿液分析、心电图均正常。头颅CT未见异常。头颅MRJ未见异常。腰穿初压：170mmH2O(1?mmH2O=0.0098kPa)，末压130mmH20，脑脊液常规、生化、抗酸染色、结核杆菌、单纯疱疹病毒DNA检验正常。胸部CT正常。泌尿系彩超正常。腹部彩超示：胆囊结石。头颈部CT血管造影示：椎动脉颅内段、双侧大脑前动脉、大脑中动脉、多发不足狭窄、变细（图1）。抗中性粒细胞胞质抗体、免疫